小孩高烧39度伴有呕吐需要及时采取措施、保持充足水分摄入、观察精神状态和症状变化、避免随意使用退烧药物、必要时就医检查。具体分析如下：
1.及时采取措施：高烧39度伴有呕吐属于较为紧急的情况，首先应让小孩保持安静，避免剧烈活动。可以解开衣物帮助散热，但需注意避免受凉。用温水擦拭额头、颈部、腋下等部位辅助降温，避免使用酒精或冰水，以免刺激皮肤或引起寒战。
2.保持充足水分摄入：呕吐可能导致脱水，尤其在高烧时水分流失更快。少量多次喂温水或口服补液盐溶液，避免一次性大量饮水刺激胃部。若呕吐频繁，可暂停进食1-2小时，待症状缓解后再尝试补充水分。
3.观察精神状态和症状变化：密切注意小孩是否出现嗜睡、烦躁、呼吸急促、皮肤发紫等异常表现。记录呕吐次数、体温变化及是否有其他症状如腹泻、皮疹等，以便就医时提供详细信息。
4.避免随意使用退烧药物：不要自行给小孩服用退烧药，尤其呕吐时药物可能无法吸收或加重胃肠道负担。如需用药，应遵医嘱选择合适剂型如栓剂。避免同时使用多种退烧药，以免过量。
5.必要时就医检查：若高烧持续超过24小时、呕吐频繁无法进食、出现抽搐或意识模糊等情况，需立即就医。医生可能通过血常规、粪便检测等手段判断病因，并给予针对性治疗。
发热伴呕吐可能与多种情况有关，处理时需冷静有序。避免过度包裹或捂热，防止体温进一步升高。饮食以清淡易消化为主，暂停油腻或刺激性食物。就医前可记录症状发展过程，便于医生快速判断。
