结核性胸膜炎积水手术后发生骨折是否要进行手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
从骨折的具体情况来看，如果是稳定性骨折，例如裂缝骨折且骨折断端对位对线良好，没有明显的移位，周围组织损伤也较轻，这种情况下可能不需要手术。通过保守治疗，如使用石膏或支具固定，配合适当的药物治疗促进骨折愈合，同时进行康复训练，就可能达到较好的治疗效果。如果是不稳定性骨折，像粉碎性骨折、骨折断端有明显移位且累及关节面等情况，通常需要手术干预。手术可以将骨折断端准确复位并进行内固定，有助于恢复骨骼的正常结构和功能，减少骨折畸形愈合、不愈合等并发症的发生。
从患者的整体状况考虑，结核性胸膜炎积水手术后患者的身体处于相对虚弱的状态。如果患者的心肺功能较差，无法耐受手术，即使骨折情况相对较重，可能也需要先调整患者的身体状况，再谨慎决定是否手术。如果患者身体状况允许，且骨折情况适合手术，手术治疗可能是更好的选择，以避免长期卧床带来的诸如肺部感染、深静脉血栓等一系列并发症。同时，还需要考虑结核性胸膜炎的治疗情况，若结核处于活动期，手术可能会增加结核播散的风险，需要在有效抗结核治疗的基础上评估手术的可行性。要权衡手术的利弊，为患者制定个性化的治疗方案。
