腰椎4和5膨出的治疗包括卧床休息缓解急性期疼痛、物理治疗改善局部血液循环、药物治疗控制炎症和疼痛、中医推拿调整脊柱力学平衡、适度锻炼增强核心肌群力量。具体分析如下：
1.卧床休息缓解急性期疼痛：急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床平卧，避免腰部受力。侧卧时双膝间垫软枕保持脊柱中立位。疼痛减轻后逐步恢复活动，避免久卧导致肌肉萎缩。
2.物理治疗改善局部血液循环：超短波或红外线照射可促进膨出部位水肿消退，每日1次连续10天。牵引治疗需在专业指导下进行，通过纵向拉力减轻椎间盘压力，单次不超过30分钟。
3.药物治疗控制炎症和疼痛：非甾体抗炎药适用于神经根水肿期，口服5-7天。严重疼痛可联合肌松药，但不超过3天。中药膏药外敷需避开皮肤破损处，每日更换一次。
4.中医推拿调整脊柱力学平衡：旋转复位手法需由专业医师操作，纠正小关节错位。掌揉法放松竖脊肌时力度需均匀，避免直接按压棘突。治疗后48小时内避免弯腰动作。
5.适度锻炼增强核心肌群力量：急性期后开始腹式呼吸训练，每日3组每组10次。稳定期进行五点支撑法，臀部抬离床面保持5秒，循序渐进增加至20秒。
治疗期间避免久坐超过1小时，座椅需有腰部支撑。提重物时保持脊柱直立，蹲下发力而非弯腰。睡眠选用中等硬度床垫，过软可能加重脊柱变形。出现下肢麻木或大小便异常需立即就医。
