呼吸衰竭可导致右心衰,也可累及左心进而导致左心衰。
呼吸衰竭时,机体缺氧和二氧化碳潴留。当引起肺动脉高压时,主要导致右心衰竭。缺氧可使肺血管收缩,这是导致肺动脉高压的重要原因之一。长期慢性缺氧还可引起肺血管重塑,使肺血管壁增厚、管腔狭窄,进一步加重肺动脉高压。二氧化碳潴留会增加肺血管对缺氧的敏感性,也促使肺动脉压力升高。右心后负荷增加,代偿性肥厚、扩张,随着病情进展,最终可发生右心衰竭。
同时,呼吸衰竭严重时也会影响左心功能导致左心衰。严重的呼吸衰竭可引起肺淤血,肺循环淤血会影响左心的充盈。而且呼吸衰竭导致的缺氧、酸中毒等因素可影响心肌细胞的代谢和功能,降低心肌收缩力。另外,呼吸衰竭时如果合并感染等情况,炎症因子的释放等也会对心肌产生不良影响,累及左心,使左心功能受损,进而导致左心衰竭。呼吸衰竭与心功能之间存在着复杂的相互影响关系。
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