肺源性呼吸困难主要与右心衰相关,但左心衰也可引起肺循环淤血而导致呼吸困难,不过二者机制有所不同。
肺源性呼吸困难主要是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍导致的呼吸困难。右心衰竭时,右心不能将体循环回流的血液充分泵入肺循环,会导致体循环淤血,同时也会影响肺循环的血液回流。这种情况下,肺部会出现淤血、水肿等病理改变,影响气体交换,从而引起呼吸困难。例如慢性阻塞性肺疾病COPD发展到肺心病阶段,出现右心衰时,患者的呼吸困难会进一步加重,这是因为右心功能不全影响了肺内血液和气体的正常交换过程。
左心衰主要是左心室不能将肺静脉回流的血液充分泵出,导致肺循环淤血。肺静脉压力升高,使得液体渗出到肺泡和肺间质,影响气体交换,从而引起呼吸困难。左心衰引起的呼吸困难多表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。虽然左心衰主要是心脏本身泵血功能异常影响肺循环,但与肺源性呼吸困难的发病机制有所区别。肺源性呼吸困难更多是源于肺部自身疾病导致的通气、换气障碍,而右心衰是从心脏功能不全影响肺循环的角度来影响呼吸功能。肺源性呼吸困难与右心衰联系更为紧密,但左心衰也可在肺循环淤血方面产生类似的呼吸症状。
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