如果血压总降不下去，可以考虑调整药物、改善生活方式、减轻精神压力、治疗合并疾病、定期监测血压。具体分析如下：
1.调整药物：不同个体对降压药物的反应可能不同。如果一种药物效果不佳，医生可能会调整药物种类、剂量或联合用药。例如，从单一的利尿剂换成血管紧张素转换酶抑制剂，或者增加一种钙通道阻滞剂。但药物的调整需要在医生的指导下进行，以避免出现不良反应或药物相互作用。
2.改善生活方式：健康的生活方式对于控制血压至关重要。减少钠盐的摄入，每天不超过6克；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。控制体重，避免肥胖，通过合理饮食和适量运动来实现。适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、游泳等。戒烟限酒，避免熬夜，保证充足的睡眠。
3.减轻精神压力：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高。可以通过心理调节、冥想、瑜伽等方式来减轻精神压力，保持平和的心态。学会放松自己，避免过度劳累和紧张的工作节奏。必要时，寻求心理咨询师的帮助。
4.治疗合并疾病：一些疾病如糖尿病、高脂血症、肾病等会影响血压的控制。积极治疗这些合并疾病，有助于降低血压。例如，控制血糖水平、降低血脂、治疗肾病等。同时，要注意这些疾病治疗药物与降压药物之间的相互作用。
5.定期监测血压：定期测量血压，了解血压的变化情况，以便及时调整治疗方案。可以在家中自备血压计，每天测量并记录血压值。测量血压时要注意正确的测量方法和测量时间。按照医生的建议定期到医院复诊，进行相关检查。
血压控制不佳是一个较为复杂的问题，需要综合考虑多个因素，并在医生的指导下采取针对性的措施。患者自身也要积极配合治疗，养成良好的生活习惯，才能有效地控制血压，减少心脑血管疾病的发生风险。
