高血压降不下去可能是由于用药不当、生活习惯不佳、合并其他疾病、精神压力大、未按时测量血压等原因导致。具体分析如下：
1.用药不当：高血压患者如果没有按照医嘱正确用药，比如自行增减药量、换药或者忘记服药等，都可能导致血压控制不佳。每种降压药物的作用机制和适用人群不同，如果选择的药物不适合自身病情，也难以达到理想的降压效果。患者需要严格遵循医嘱用药，并定期复查，以便医生根据血压变化调整治疗方案。
2.生活习惯不佳：不良的生活方式对血压的控制有重要影响。高盐饮食、长期大量饮酒、缺乏运动、肥胖、长期熬夜等都可能使血压难以降低。摄入过多的盐会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。酒精可使交感神经兴奋，增加心输出量和血管阻力。缺乏运动易导致肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素分泌和血管功能。改善生活习惯对于控制血压至关重要。
3.合并其他疾病：一些其他疾病可能会影响高血压的治疗效果。例如，肾脏疾病会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活，使血压升高且难以控制。糖尿病患者往往存在血管内皮功能障碍和胰岛素抵抗，也会增加高血压的治疗难度。睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致血压居高不下。在治疗高血压的同时，积极治疗这些合并疾病，有助于更好地控制血压。
4.精神压力大：长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中，或者工作生活压力过大，会导致交感神经持续兴奋，释放大量儿茶酚胺等血管活性物质，引起血管收缩，血压升高。学会放松心情，如通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持良好的心态，对于稳定血压具有积极意义。
5.未按时测量血压：部分患者在治疗过程中没有按时测量血压，不能及时了解血压的变化情况，从而无法及时调整治疗方案。建议患者在家中自备血压计，定期测量血压，并做好记录，为医生的治疗提供准确的依据。
高血压降不下去是一个较为复杂的问题，需要综合考虑多种因素。患者应积极与医生沟通，寻找原因，采取针对性的措施，以达到有效控制血压、减少并发症的目的。
