宝宝脑积水的初期表现包括头围异常增大、前囟门饱满或凸起、频繁呕吐或食欲减退、眼神呆滞或落日征、发育迟缓或肌张力异常。具体分析如下：
1.头围异常增大：脑积水会导致颅腔内脑脊液积聚，压迫颅骨缝未闭合的婴儿头部快速扩张。头围增长速度远超同龄标准，测量值持续超过生长曲线97百分位需警惕。颅骨变薄且叩诊呈破壶音是典型体征。
2.前囟门饱满或凸起：正常前囟门平坦或轻微凹陷，脑积水时因颅内压增高呈现紧张、膨隆状。触摸时有明显张力感，哭闹时膨出加剧。严重者可见头皮静脉怒张，骨缝分离。
3.频繁呕吐或食欲减退：颅内压升高刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐，多与进食无关。伴随拒奶、吮吸无力，长期可导致营养不良。需与胃肠道疾病鉴别，呕吐后症状无缓解是特征。
4.眼神呆滞或落日征：眼球运动神经受压导致双眼下沉，上方巩膜暴露，形似落日。患儿目光迟钝、追视困难，可能伴随眼球震颤。严重者出现视乳头水肿，影响视力发育。
5.发育迟缓或肌张力异常：运动功能落后表现为抬头、翻身等里程碑延迟，下肢肌张力增高呈剪刀步态。认知发育滞后可见反应淡漠、少笑，与脑组织受压及代谢异常有关。
发现上述表现需及时就医，避免延误诊治。影像学检查是确诊关键，治疗需根据病因及进展程度个体化选择。日常护理中注意监测头围变化，避免剧烈摇晃头部，喂养时采取半卧位减少呛咳风险。定期随访评估神经功能发育，早期干预可改善预后。
