成人脑积水的初期表现包括头痛且晨起加重、步态不稳易跌倒、认知功能下降反应迟钝、排尿异常如尿急或失禁、视物模糊或视野缺损。具体分析如下：
1.头痛且晨起加重：头痛是常见症状，多因颅内压增高导致，晨起时尤为明显，与平卧后脑脊液回流减慢有关。疼痛多位于额部或枕部，呈钝痛或胀痛，咳嗽或弯腰可能加剧。部分患者伴随恶心呕吐，易被误认为偏头痛或高血压。随着病情发展，头痛频率和强度逐渐增加，需及时排查。
2.步态不稳易跌倒：脑积水影响脑室周围神经传导，导致下肢运动协调障碍。患者行走时步幅变小、双脚间距增宽，转身困难，易失去平衡。早期可能被误诊为腰椎疾病或老年性退化，但伴随其他神经系统症状时可提示脑积水。
3.认知功能下降反应迟钝：初期表现为记忆力减退、注意力不集中，执行日常任务时效率降低。部分患者情绪淡漠，对周围事物兴趣减退，语言表达迟缓。这类症状与痴呆类似，但脑积水引起的认知障碍进展较快，且可能伴随其他典型体征。
4.排尿异常如尿急或失禁：脑室扩大压迫排尿中枢，导致膀胱控制功能紊乱。患者可能出现尿频、尿急，甚至无意识漏尿，夜间症状更明显。此类表现常被归因于泌尿系统疾病，需结合其他神经系统症状综合判断。
5.视物模糊或视野缺损：颅内压升高可压迫视神经，造成视乳头水肿，导致视力下降、视野边缘缺损或复视。患者可能主诉眼前雾状感，阅读困难，严重时出现短暂性黑蒙。眼科检查发现视盘水肿是重要诊断线索。
脑积水初期症状易与其他疾病混淆，若出现上述表现且持续加重，需尽早进行影像学检查明确诊断。避免自行用药掩盖病情，延误治疗可能引发不可逆神经损伤。日常活动中需防止跌倒，监测视力及排尿变化，定期随访评估病情进展。
