肺结核检查主要包括痰涂片镜检、胸部X线摄影、结核菌素试验、分子生物学检测、γ-干扰素释放试验。具体分析如下:
1.痰涂片镜检:通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌,操作简便且成本低,但灵敏度有限,需多次采样提高检出率,阴性结果不能完全排除感染。
2.胸部X线摄影:影像学检查可发现肺部典型病变,如浸润影、空洞或钙化灶,适用于筛查和初步诊断,但需结合其他检查区分活动性结核与陈旧性病灶。
3.结核菌素试验:皮下注射结核菌素后观察皮肤硬结反应,判断是否感染结核分枝杆菌,但无法区分活动性结核与潜伏感染,接种卡介苗者可能出现假阳性。
4.分子生物学检测:采用核酸扩增技术直接检测痰标本中的结核分枝杆菌DNA,特异性高且速度快,适用于早期诊断和耐药基因分析,但设备要求较高。
5.γ-干扰素释放试验:通过血液检测免疫细胞释放的γ-干扰素水平,判断结核感染状态,不受卡介苗接种影响,但成本较高且不能区分活动性与潜伏感染。
检查前需空腹8小时以上,避免剧烈运动影响结果;有咯血症状时应暂缓痰液检查;孕妇需谨慎选择放射性检查;部分检测可能受免疫抑制剂干扰;结果解读需结合临床表现与其他检查综合判断。