等渗性脱水通常不会使尿钠增高。
等渗性脱水是水和钠成比例丢失,血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围。在等渗性脱水时,肾脏会对钠的重吸收进行调节以维持体内的钠平衡。肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS被激活,醛固酮分泌增加,醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管对钠的重吸收,同时促进钾的排泄。由于机体的这种代偿机制,会尽量减少钠的丢失,使得尿钠排出量不会增加,反而可能减少,以维持血钠在正常水平。
从肾脏的生理功能来看,在等渗性脱水的早期,细胞外液容量减少,肾小球滤过率降低,流经肾远曲小管的小管液中氯化钠浓度相对降低,这也刺激了肾素的释放,进而激活RAAS。随着脱水的进展,如果没有得到及时纠正,肾脏灌注持续不足,肾脏功能可能会受到进一步影响,但在这个过程中,机体始终是朝着维持钠平衡的方向进行调节的,所以尿钠一般不会增高。只有在一些特殊情况下,如肾脏本身存在疾病影响了其正常的调节功能时,才可能出现尿钠异常的情况,但这已经不是单纯等渗性脱水所导致的典型表现了。
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