使用利尿药会引起等渗性脱水吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

使用利尿药可能会引起等渗性脱水。

利尿药的作用机制是通过促进肾脏对尿液的排泄，增加水和电解质的排出。当使用利尿药时，肾脏对水和电解质的重吸收减少，导致尿液增多。如果利尿药使用不当，例如剂量过大或者使用时间过长，就可能会使机体丢失过多的等渗性液体，从而引发等渗性脱水。等渗性脱水是指水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量包括循环血量迅速减少。在使用利尿药的过程中，不仅水分被大量排出体外，同时钠等电解质也按比例丢失，这符合等渗性脱水的特征。

从机体的生理调节机制来看，正常情况下，肾脏通过复杂的神经-体液调节来维持水和电解质的平衡。利尿药干扰了这种平衡调节机制。例如袢利尿药，作用于髓袢升支粗段，抑制氯化钠的重吸收，使得管腔液中的氯化钠浓度升高，肾脏的稀释和浓缩功能都受到影响，大量的等渗尿液被排出。机体在短时间内难以通过自身的代偿机制补充丢失的等渗液，就容易出现等渗性脱水的症状，如口渴、尿少、乏力、眼窝下陷等，严重时可出现休克等危及生命的情况。所以在使用利尿药时，必须严格遵循医嘱，密切监测患者的水和电解质平衡情况，以避免等渗性脱水等不良反应的发生。

2024-11-05 浏览 21

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