等渗性脱水会使尿钠增高吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

等渗性脱水通常不会使尿钠增高。

等渗性脱水是水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围。在等渗性脱水时，肾脏会对钠的重吸收进行调节以维持体内的钠平衡。肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS被激活，醛固酮分泌增加，醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管对钠的重吸收，同时促进钾的排泄。由于机体的这种代偿机制，会尽量减少钠的丢失，使得尿钠排出量不会增加，反而可能减少，以维持血钠在正常水平。

从肾脏的生理功能来看，在等渗性脱水的早期，细胞外液容量减少，肾小球滤过率降低，流经肾远曲小管的小管液中氯化钠浓度相对降低，这也刺激了肾素的释放，进而激活RAAS。随着脱水的进展，如果没有得到及时纠正，肾脏灌注持续不足，肾脏功能可能会受到进一步影响，但在这个过程中，机体始终是朝着维持钠平衡的方向进行调节的，所以尿钠一般不会增高。只有在一些特殊情况下，如肾脏本身存在疾病影响了其正常的调节功能时，才可能出现尿钠异常的情况，但这已经不是单纯等渗性脱水所导致的典型表现了。

2024-11-05 浏览 13

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