药流第一天吃药可能出现恶心呕吐、腹痛腹胀、阴道出血、头晕乏力、发热寒战。具体分析如下：
1.恶心呕吐：药流第一天服用米非司酮后，由于药物对胃肠道的直接刺激以及孕激素水平骤降，部分人群会出现明显的恶心感，严重时伴随呕吐。这种反应通常在服药后1-2小时内出现，可能与药物成分抑制胃蠕动有关，一般持续数小时可自行缓解，少量分次进食或服用维生素B6有助于减轻症状。
2.腹痛腹胀：药物作用下子宫开始收缩以排出妊娠组织，导致下腹出现阵发性绞痛，疼痛程度因人而异，部分人群伴随腹胀感。这种疼痛多在服药后4-6小时逐渐明显，与前列腺素类药物引起的子宫平滑肌痉挛有关，若疼痛剧烈或持续超过24小时需警惕异常情况。
3.阴道出血：服药后子宫内膜脱落引发出血，初期可能为点滴状，随后逐渐增多，部分人群可见血块或膜状组织排出。出血量与孕周大小相关，通常持续1-3天，若出血量超过月经量两倍或持续一周未减少需及时就医。
4.头晕乏力：药物通过干扰体内激素水平引发低血压反应或低血糖状态，导致头晕、四肢无力等症状。此类反应多与个体代谢差异有关，建议服药后保持静卧休息，避免突然起身或剧烈活动。
5.发热寒战：少数人群因药物代谢产物或子宫收缩引发的炎症反应，出现体温轻度升高通常低于38℃或畏寒发抖。此类症状多为暂时性，若高热持续或伴随脓性分泌物需排除感染可能。
药流首日的药物反应与个体耐受性、孕周及用药方案密切相关，多数症状属于生理性应答范畴。需密切观察体征变化，严格遵循医嘱完成后续用药流程，确保妊娠物完全排出并预防并发症。
