药流第一天可能出现腹痛、阴道出血、恶心呕吐、乏力头晕、发热畏寒。具体分析如下：
1.腹痛：药流第一天最常见的反应是下腹阵发性疼痛，类似痛经但程度更剧烈。这种疼痛由药物刺激子宫收缩引起，促使胚胎组织排出体外。疼痛程度因人而异，通常持续数小时，若疼痛难以忍受或持续超过24小时需就医。
2.阴道出血：服药后6小时内可能出现少量褐色分泌物，随后逐渐转为鲜红色出血，伴随血块或组织物排出。出血量通常多于月经，但若每小时浸透一片卫生巾且持续3小时以上，提示大出血风险需紧急处理。
3.恶心呕吐：药物中的米非司酮和米索前列醇可能刺激胃肠道，引发恶心或呕吐反应。多数在服药后1-2小时内出现，呕吐物多为胃内容物，严重者可导致药物吐出影响效果需补服。
4.乏力头晕：药物引起子宫收缩和出血可能导致短暂性贫血或低血压，表现为全身乏力、头晕目眩。建议卧床休息避免突然起身，若伴随意识模糊或晕厥需立即就医排除休克可能。
5.发热畏寒：少数因药物作用或宫腔感染出现低热体温低于38℃伴畏寒，通常24小时内自行缓解。若体温超过38.5℃或持续发热，需警惕感染性并发症如子宫内膜炎或盆腔炎。
药流首日的反应与个体对药物的敏感性、孕周大小及体质差异密切相关。上述症状多为暂时性，但需密切观察异常体征，严格遵循医嘱复查以评估流产效果及并发症风险。
