脊髓前动脉综合征主要与急性脊髓炎相鉴别。
脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉发生闭塞，导致脊髓前2/3区域缺血性损害的一种疾病。急性脊髓炎则是脊髓的急性非特异性炎症病变。
从临床表现来看，脊髓前动脉综合征常突然起病，出现病变水平以下的瘫痪、痛觉和温度觉障碍，但深感觉保留，这是其典型特征。还可能伴有大小便障碍等。而急性脊髓炎也可急性起病，出现脊髓横贯性损害，表现为病变水平以下运动、感觉及自主神经功能障碍，但感觉障碍往往是各种感觉均受累，包括深感觉。在起病形式上，脊髓前动脉综合征可能与脊髓血管病变相关，如动脉粥样硬化、栓塞等；急性脊髓炎的病因可能与感染、自身免疫等有关。
从辅助检查方面，脊髓磁共振成像等检查对于两者的鉴别有重要意义。脊髓前动脉综合征在磁共振成像上可显示脊髓局部缺血性改变，而急性脊髓炎可能有脊髓肿胀、炎症信号等表现。血管造影等检查有助于明确脊髓前动脉的情况，进一步区分两者。
通过仔细分析临床表现、结合相关辅助检查，尤其是磁共振成像等，可以对脊髓前动脉综合征和急性脊髓炎进行有效的鉴别诊断，以便采取针对性的治疗措施。但在实际临床工作中，有时鉴别可能存在一定困难，需要综合多方面因素进行判断。对于一些不典型病例，可能需要密切观察病情变化、反复进行检查评估，以明确诊断。
