结核的确诊需结合临床表现、影像学检查、实验室检测、病理学诊断、结核菌素试验。具体分析如下：
1.临床表现：结核的常见症状包括长期低热、夜间盗汗、体重下降、咳嗽超过两周且痰中带血。部分患者可能出现胸痛、乏力或食欲减退。症状的持续时间和严重程度因人而异，但典型表现通常提示需进一步检查。
2.影像学检查：胸部X线或CT是诊断结核的重要手段。影像学特征可能显示肺部浸润性病变、空洞形成或淋巴结肿大。不同阶段的结核病灶在影像上表现各异，需结合其他检查综合判断。
3.实验室检测：痰涂片镜检和痰培养是直接检测结核分枝杆菌的方法。痰涂片快速但敏感性较低，痰培养结果准确但耗时较长。分子生物学技术如PCR可提高检测效率，但需在专业机构进行。
4.病理学诊断：通过支气管镜或穿刺获取病变组织进行病理检查，可发现典型的结核肉芽肿或干酪样坏死。病理结果对疑难病例的确诊具有决定性意义，但属于有创检查。
5.结核菌素试验：皮内注射结核菌素后观察皮肤反应，硬结直径超过一定范围可能提示感染。但该试验无法区分活动性结核与潜伏感染，且接种卡介苗者可能出现假阳性。
诊断结核需综合考虑多种因素，避免单一检查的局限性。不同检查方法各有优劣，临床中常需联合应用以提高准确性。早期诊断对治疗和预后至关重要，延误可能导致病情加重或传播风险增加。
