脚踝撕脱性骨折后需立即停止活动并固定患肢、冰敷消肿止痛、就医进行影像学检查确认损伤程度、根据骨折情况选择保守或手术治疗、康复期逐步进行功能锻炼。具体分析如下：
1.立即停止活动并固定患肢：发生撕脱性骨折后，首要措施是避免继续负重或移动患肢，防止骨折端移位或软组织二次损伤。可用夹板、支具或弹性绷带临时固定踝关节，保持中立位。固定范围需覆盖小腿中段至足底，确保关节稳定。
2.冰敷消肿止痛：伤后48小时内反复冰敷患处，每次15-20分钟，间隔2小时。低温能收缩血管减少出血，缓解肿胀和疼痛。冰袋避免直接接触皮肤，需用毛巾包裹防止冻伤。
3.就医进行影像学检查确认损伤程度：及时到医院拍摄X线片或CT，明确骨折块大小、移位程度及是否合并韧带损伤。部分轻微撕脱性骨折在X线下易漏诊，需结合临床查体判断。
4.根据骨折情况选择保守或手术治疗：无移位或微小移位的骨折可采用石膏固定4-6周。若骨折块移位超过2mm或累及关节面，需手术复位并用螺钉、钢丝内固定，恢复韧带止点完整性。
5.康复期逐步进行功能锻炼：拆除固定后，早期以被动关节活动为主，如踝泵运动。肿胀消退后增加抗阻训练，提升肌肉力量。6周后逐步负重，配合平衡训练恢复本体感觉。
急性期避免热敷或按摩患处，可能加重肿胀。康复训练需在专业人员指导下进行，防止过早负重导致固定失效。饮食注意补充钙质和蛋白质，促进骨痂形成。定期复查评估愈合进度，调整治疗方案。
