乳腺实性结节是否需要手术取决于结节的性质、大小、生长速度以及影像学和病理学评估结果。部分良性结节可能仅需定期随访，而恶性或高风险结节通常需手术切除。最终决策需结合临床检查、影像学报告如超声、钼靶或MRI及医生建议综合判断。
乳腺实性结节的评估需多维度分析。超声检查可初步判断结节的形态、边界、血流信号等特征，BI-RADS分级系统常用于评估恶性风险。若分级较高如4类以上，医生可能建议穿刺活检或手术切除以明确病理诊断。对于较小的良性结节如纤维腺瘤，若无症状且生长缓慢，可选择观察；若结节较大、引起疼痛或影响外观，也可考虑手术。恶性结节或疑似恶性的情况通常需手术联合后续治疗如放疗、化疗。家族史、年龄、激素水平等因素也会影响治疗方案的制定。
患者发现乳腺实性结节后，应避免过度焦虑，但需重视规范检查。定期随访至关重要，尤其是未手术的结节，需按医生建议间隔3-6个月复查超声或钼靶。若结节短期内增大、形态改变或出现疼痛、皮肤凹陷等异常症状，需及时就医。手术前后需充分沟通手术方式如微创或开放手术及潜在风险，术后根据病理结果调整后续管理计划。保持健康的生活方式，如均衡饮食、控制体重、减少高雌激素食物摄入，有助于降低乳腺疾病风险。
