小腿肌肉抽筋针灸常选承山穴、委中穴、阳陵泉穴、足三里穴、昆仑穴。具体分析如下：
1.承山穴：位于小腿后侧正中，腓肠肌肌腱下方凹陷处。此穴属足太阳膀胱经，针刺可缓解腓肠肌痉挛，促进局部气血运行。深度约1至1.5寸，采用平补平泻手法，留针15至20分钟。该穴对急性抽筋效果显著，配合艾灸可增强温通作用。
2.委中穴：在腘窝横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱之间。此穴为膀胱经合穴，主治腰背及下肢病症。针刺时需避开腘动脉，直刺0.5至1寸，行提插捻转法。该穴能疏通下肢经络，缓解肌肉挛急，尤其适用于反复发作的抽筋。
3.阳陵泉穴：腓骨小头前下方凹陷处，属足少阳胆经。作为八会穴之筋会，擅长治疗筋脉拘挛。针刺深度1至1.5寸，配合透刺阴陵泉效果更佳。该穴可调节肝胆功能，改善筋脉失养状态，预防夜间抽筋。
4.足三里穴：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。此穴为足阳明胃经合穴，具有强壮作用。直刺1至2寸，施以补法可健脾益气，泻法则能通络止痛。长期针灸此穴可改善气血不足导致的肌肉痉挛。
5.昆仑穴：足外踝尖与跟腱之间凹陷中，属膀胱经。针刺时向跟腱方向斜刺0.5至0.8寸，行强刺激手法。该穴能引气血下行，缓解小腿后侧肌群紧张，常与太溪穴配伍使用。
针灸操作需由专业医师进行，避免自行施针。过度疲劳或电解质紊乱时慎用针刺。孕妇不宜刺激昆仑穴。治疗期间注意下肢保暖，适当补充水分与矿物质。急性抽筋发作时可配合按压穴位缓解症状。
