小儿肺炎的诊断依据包括发热伴咳嗽或气促、肺部听诊闻及湿啰音、胸部影像学显示肺部浸润影、血常规提示感染征象、精神反应差或食欲减退。具体分析如下：
1.发热伴咳嗽或气促：肺炎常表现为持续性发热，体温可达38.5℃以上，伴随阵发性咳嗽或呼吸频率增快。婴幼儿可能出现鼻翼扇动或三凹征，年长儿可主诉胸痛或胸闷。
2.肺部听诊闻及湿啰音：听诊时可在肺底部或病变部位听到细湿啰音，部分病例伴随哮鸣音或呼吸音减弱。湿啰音的出现提示肺泡或细支气管内有炎性渗出物。
3.胸部影像学显示肺部浸润影：X线或CT检查可见斑片状、节段性或大叶性阴影，以双肺下叶多见。影像学表现有助于明确病变范围及严重程度。
4.血常规提示感染征象：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白或降钙素原水平增高。这些指标反映细菌感染可能，但病毒性肺炎可能表现为白细胞正常或降低。
5.精神反应差或食欲减退：患儿可能出现嗜睡、烦躁或拒食，严重者伴随面色苍白或口唇发绀。全身症状的轻重与病情进展相关。
诊断时需结合临床表现与辅助检查，避免单一指标误判。重症病例可能出现呼吸衰竭或循环障碍，需及时干预。治疗期间密切观察病情变化，调整方案需以临床反应为依据。
