耳朵沙沙响可能是耳道内异物刺激、耵聍栓塞、中耳炎引发积液、神经性耳鸣、血管搏动性耳鸣。具体分析如下：
1.耳道内异物刺激：外耳道进入灰尘或小虫等异物时，会摩擦耳道壁产生沙沙声。异物可能黏附在耳道皮肤或鼓膜表面，轻微活动时声响更明显。耳道结构弯曲，异物不易自行排出，需避免自行掏挖以免损伤耳道或鼓膜。
2.耵聍栓塞：耳垢堆积过多形成硬块堵塞耳道，可能伴随潮湿环境膨胀压迫耳道。耵聍与耳道皮肤摩擦会产生持续性沙沙响，严重时可能影响听力。过度清理反而刺激耵聍分泌，需由专业人员软化后取出。
3.中耳炎引发积液：中耳腔炎症导致黏液或浆液渗出，积液在头部活动时流动出现沙沙声。伴随耳闷胀感或听力下降，常见于感冒后咽鼓管功能障碍。积液长期未吸收可能需穿刺引流。
4.神经性耳鸣：听觉传导通路异常放电导致虚幻声响，常表现为高频蝉鸣或低频沙沙声。与内耳毛细胞损伤或听觉神经敏感化有关，情绪紧张或疲劳可能加重症状。
5.血管搏动性耳鸣：耳周血管血流异常加剧血管壁振动，产生与心跳同步的沙沙声。多见于高血压或血管畸形，转头或平卧时可能因血压变化而声响增强。
出现耳内异响应避免频繁掏耳或用力擤鼻。保持耳道干燥，减少噪音暴露。若伴随眩晕、听力骤降或持续不缓解，需及时排查器质性病变。日常注意控制血压及情绪调节，避免过度疲劳。
