孕妇28周血糖高需调整饮食结构控制碳水摄入、每日监测血糖并记录波动情况、遵医嘱进行适当低强度运动、必要时在医生指导下使用胰岛素治疗、定期产检评估胎儿发育情况。具体分析如下：
1.调整饮食结构控制碳水摄入：孕妇需减少精制糖和高升糖指数食物的摄入，如白米饭、甜点等，改为全谷物、杂粮等慢吸收碳水化合物。每日分5-6餐进食，避免单次摄入过多导致血糖骤升。增加膳食纤维摄入，如绿叶蔬菜和低糖水果，延缓糖分吸收。蛋白质和健康脂肪需均衡搭配，如鱼类、豆类和坚果，维持营养供给的同时稳定血糖。
2.每日监测血糖并记录波动情况：通过家用血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖，记录数据以便医生评估控制效果。空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时不超过6.7mmol/L。发现异常波动需及时就医调整方案。监测同时观察是否有头晕、心悸等低血糖症状，避免过度节食导致能量不足。
3.遵医嘱进行适当低强度运动：选择散步、孕妇瑜伽等温和运动，每次30分钟，每周3-5次。运动可增强胰岛素敏感性，帮助降低血糖。避免剧烈运动或腹部受压动作，运动前后监测血糖，防止低血糖发生。如有宫缩、出血等不适需立即停止并就医。
4.必要时在医生指导下使用胰岛素治疗：若饮食和运动控制效果不佳，需由专业医生开具胰岛素，根据血糖曲线调整剂量。胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，是安全的控糖手段。注射需严格按时按量，学习正确的腹部或大腿外侧轮换注射技术，避免局部硬结。
5.定期产检评估胎儿发育情况：通过B超监测胎儿大小、羊水量及胎盘功能，预防巨大儿或生长受限。每4周复查糖化血红蛋白，评估长期血糖控制水平。配合胎心监护和脐血流检查，及时发现胎儿缺氧等风险。
妊娠期血糖管理需多维度协同，既要避免高血糖对母婴的短期危害，如早产或感染，也需预防远期代谢异常。医患密切配合能显著改善妊娠结局，孕妇需保持良好心态，避免焦虑干扰血糖稳定。
