小儿化脓性脑炎的护理需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、预防并发症、提供心理支持。具体分析如下:
1.密切监测生命体征:化脓性脑炎患儿易出现高热、惊厥或意识障碍,需定时测量体温、脉搏、呼吸及血压。体温超过38.5℃时及时采取物理降温或药物降温,避免高热惊厥。观察瞳孔变化及意识状态,发现异常立即处理。记录24小时出入量,关注尿量变化,警惕脱水或脑水肿。
2.保持呼吸道通畅:患儿可能因呕吐或分泌物增多导致窒息风险,需抬高床头15-30度,头偏向一侧。及时清理口鼻分泌物,必要时吸痰。出现呼吸急促或发绀时给予氧气支持,严重者需机械通气。避免颈部过度屈曲,防止颅内压增高。
3.维持水电解质平衡:频繁呕吐或进食不足易引发脱水,需通过静脉补液纠正。监测血钠、血钾水平,低钠血症可能加重脑水肿。输液速度需严格控制,避免过快诱发心力衰竭。记录每日液体摄入量及尿量,调整补液方案。
4.预防并发症:长期卧床易导致压疮,每2小时翻身一次并按摩骨突部位。保持皮肤清洁干燥,使用气垫床减少局部压力。定期拍背促进排痰,预防肺部感染。留置导尿管者每日消毒尿道口,避免泌尿系统感染。
5.提供心理支持:患儿因疼痛或恐惧可能哭闹不安,护理时动作轻柔以减少刺激。家长需陪伴安抚,解释治疗过程以缓解焦虑。创造安静环境,避免强光或噪音。鼓励家长参与护理,增强患儿安全感。
护理过程中需严格遵医嘱用药,抗生素需按时足量使用。观察药物不良反应,如皮疹或肝功能异常。饮食以易消化流质为主,少量多餐。恢复期逐步增加活动量,避免剧烈运动。定期复查脑脊液及影像学检查,评估治疗效果。