小儿化脓性脑炎的治疗需关注及时足量使用敏感抗生素、严密监测颅内压及生命体征、维持水电解质平衡、预防及处理并发症、加强营养支持。具体分析如下:
1.及时足量使用敏感抗生素:选择能穿透血脑屏障的药物,根据病原学检查结果调整用药,疗程需充足以避免复发。早期经验性治疗应覆盖常见致病菌,如肺炎链球菌、脑膜炎球菌等。
2.严密监测颅内压及生命体征:警惕脑疝风险,必要时使用脱水剂降低颅内压。持续观察意识状态、瞳孔变化及呼吸节律,异常时需紧急干预。
3.维持水电解质平衡:因发热、呕吐或脱水治疗易导致紊乱,需定期检测血钠、血钾等指标。纠正低钠血症时需缓慢,避免诱发脑桥中央髓鞘溶解症。
4.预防及处理并发症:常见如癫痫、硬膜下积液等,需针对性用药或穿刺引流。长期卧床者需预防压疮及肺部感染,定期翻身拍背。
5.加强营养支持:高热量、高蛋白饮食有助于恢复,吞咽困难者可鼻饲。补充维生素及微量元素,改善免疫功能。
治疗过程中需保持环境安静,减少刺激;定期评估神经系统后遗症,早期康复干预;家属需配合观察病情变化,严格遵循医嘱用药;避免自行调整治疗方案;出院后定期随访,监测听力、认知等功能。