跟骨骨折的治疗方法包括保守治疗如石膏固定和药物镇痛、手术治疗如切开复位内固定、康复训练以恢复关节功能、中医治疗如中药外敷和针灸、并发症预防如深静脉血栓的防范。具体分析如下:
1.保守治疗如石膏固定和药物镇痛:对于无明显移位的跟骨骨折,采用石膏固定是常见方法。石膏需固定4-6周,期间定期复查影像学以观察骨折愈合情况。药物镇痛以非甾体抗炎药为主,缓解疼痛和肿胀。保守治疗期间需避免负重,防止骨折移位。若固定期间出现皮肤压疮或血液循环障碍,需及时调整石膏松紧度。
2.手术治疗如切开复位内固定:对于移位明显的跟骨骨折,手术是首选。通过切开复位恢复关节面平整,再用钢板或螺钉固定。术后需结合影像学评估复位效果,早期进行被动活动以避免关节僵硬。手术时机一般选在肿胀消退后,约伤后7-10天。术后需预防感染,定期换药观察切口愈合情况。
3.康复训练以恢复关节功能:无论是保守还是手术治疗,康复训练都至关重要。早期以踝关节被动活动为主,逐渐过渡到主动活动。6周后可尝试部分负重,12周后根据愈合情况完全负重。康复过程中需避免剧烈运动,防止二次损伤。物理治疗如热敷和超声波可促进局部血液循环,加速愈合。
4.中医治疗如中药外敷和针灸:中药外敷以活血化瘀为主,常用药物包括红花、桃仁等。针灸选取足三里、三阴交等穴位,缓解疼痛和肿胀。中医治疗需结合现代医学方法,避免单一依赖。治疗期间需观察皮肤反应,出现过敏需立即停用。中医调理周期较长,需坚持使用。
5.并发症预防如深静脉血栓的防范:跟骨骨折后长期制动易导致深静脉血栓。预防措施包括早期踝泵运动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物。定期检查下肢肿胀和疼痛情况,发现异常及时处理。同时需预防压疮和肌肉萎缩,定时翻身和按摩。
治疗过程中需根据个体情况调整方案,定期复查影像学评估愈合进度。饮食上增加钙和蛋白质摄入,避免吸烟和饮酒影响愈合。保持积极心态,配合医嘱完成全程治疗。