蚕沙本身具有一定毒性，但毒性较低，合理使用通常不会对人体造成严重危害。蚕沙是家蚕幼虫的粪便，传统中医将其作为药材使用，具有祛风除湿、和胃化浊等功效。现代蚕沙含有少量生物碱、鞣质等成分，过量摄入可能引起轻微中毒反应，如恶心、呕吐或腹泻，但常规药用剂量下安全性较高。
蚕沙的毒性与其来源和处理方式密切相关。未经充分晒干或储存不当的蚕沙可能滋生霉菌或寄生虫，增加健康风险。蚕沙中残留的桑叶农药或重金属也可能通过生物富集作用进入人体，长期接触可能对肝脏或神经系统造成潜在影响。在传统用法中，蚕沙多外敷或煎服，需严格遵循医嘱控制用量。现代药理学实验显示，蚕沙提取物在动物实验中未表现显著急性毒性，但缺乏大规模临床数据支持其绝对安全性。
使用蚕沙时需注意来源可靠性和处理方式。避免自行采集未经检测的蚕沙，防止农药或重金属污染。孕妇、婴幼儿及体质虚弱者应慎用，过敏体质者可能出现皮肤瘙痒或呼吸道刺激症状。外敷时需测试皮肤耐受性，内服前建议咨询中医师明确剂量和配伍禁忌。储存时应保持干燥通风，避免霉变。若误食过量或出现不适，应立即就医并携带样品供检测。总体而言，蚕沙在规范使用下风险可控，但需警惕潜在不良反应。
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