桑白皮可用地骨皮、葶苈子、枇杷叶、黄芩、桑叶代替。具体分析如下：
1.地骨皮：地骨皮与桑白皮同属清肺热类药物，具有凉血除蒸、清肺降火的功效。桑白皮擅长泻肺平喘，地骨皮则偏于清退虚热，尤其适用于肺热咳嗽兼有阴虚内热的症状。两者均归肺经，但地骨皮对骨蒸潮热效果更显著，适合长期低热伴随干咳者。
2.葶苈子：葶苈子与桑白皮均能泻肺平喘、利水消肿，但葶苈子药力更强，偏于泻肺行水。桑白皮作用较缓和，适合轻中度肺热咳喘，而葶苈子适用于痰湿壅盛、胸腹积水的实证。需注意葶苈子苦寒峻烈，体虚者慎用。
3.枇杷叶：枇杷叶与桑白皮均归肺经，能清肺止咳。桑白皮侧重泻肺火，枇杷叶长于化痰降逆，对肺热痰稠、胃气上逆的咳嗽呕吐更有效。鲜枇杷叶清肺力更强，蜜炙后润肺作用增加，适合燥咳少痰者。
4.黄芩：黄芩与桑白皮均能清肺热，但黄芩清热范围更广，兼泻上焦实火及湿热。桑白皮专攻肺经气分，黄芩则对肺热痰黄、高热烦渴及湿热黄疸均有效。黄芩苦寒易伤脾胃，需配伍健脾药使用。
5.桑叶：桑叶与桑白皮同源植物，但桑叶轻清宣散，长于疏风清热、润燥止咳。桑白皮泻肺力强，桑叶则适合风热犯肺初起的咳嗽咽痛，兼有明目功效。秋桑叶霜后采收，润肺效果更佳。
具体应用中需结合证候特点及药物偏性，桑白皮的替代选择应注重功效相似性与个体差异，避免盲目替换。
