肠梗阻会引起肠坏死吗
肠梗阻会引起肠坏死。
肠梗阻发生时，肠内容物的正常运行受阻。肠道就像一条管道，当梗阻形成后，梗阻部位上方的肠管内压力会逐渐升高。随着压力不断增加，肠壁的血液循环会受到严重影响。肠壁的血管受到压迫，血液供应减少，先是导致肠壁缺血。如果这种情况持续发展，缺血进一步加重就会发展为肠坏死。例如，在机械性肠梗阻中，如肠扭转这种情况，肠管发生扭转后，血管也随之扭曲，肠道的血运很快就会被阻断，短时间内就可能引起肠坏死。
另外，肠梗阻还可能引发一系列的病理生理改变，进一步促使肠坏死的发生。肠道内存在大量的细菌，肠梗阻时，肠管扩张，肠道的屏障功能受损，细菌容易移位。同时，肠壁缺血缺氧会导致肠黏膜的通透性增加，这使得细菌及其毒素更容易进入血液循环，引发全身性的炎症反应。这种炎症反应会影响到身体的各个器官，也会加重肠道局部的病变。在这种复杂的病理状态下，肠道的血液循环状况进一步恶化，肠坏死的风险也就更高了。而且，一些绞窄性肠梗阻，由于肠系膜血管被压迫或血栓形成等原因，肠管的血运几乎完全被阻断，肠坏死几乎是不可避免的结果。
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黄玉红
主任医师 中国医科大学附属第一医院
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