小孩发烧38.6度时，是否需要吃退烧药要根据具体情况而定。一般来说，38.6度的体温属于低热，通常不需要立即服用退烧药，尤其是在小孩精神状态良好、饮食正常、活动也比较活跃的情况下，可以通过物理降温等方式来缓解。
发烧是身体对感染或其他疾病的一种自然反应，能够帮助增强免疫系统的功能。在许多情况下，轻微的发热并不需要药物干预，反而可以让身体更有效地对抗病原体。可以通过适当的物理降温措施来帮助小孩舒适，例如用温水擦拭身体、保持室内通风、穿着轻便的衣物等。如果小孩感到不适，出现烦躁、食欲不振、嗜睡等症状，或者体温持续升高，才考虑使用退烧药。在选择退烧药时，常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬等，使用前最好咨询医生的建议，以确保安全和有效。
在使用退烧药时，需要注意剂量和使用频率，避免超量服用导致副作用。每种退烧药都有其适应症和禁忌症，务必仔细阅读说明书或遵循医生的指导。观察小孩的体温变化和整体状况也非常重要。如果发热持续超过48小时，或伴随其他严重症状，如呼吸急促、皮疹、呕吐等，应及时就医。保持良好的水分摄入也很重要，适量饮水有助于防止脱水，促进身体恢复。发烧并不可怕，关键在于观察小孩的整体状况，合理应对。
