急性髌骨脱位的病因主要包括先天性髌骨发育不良或位置异常、膝关节周围肌肉力量失衡、外伤或暴力直接撞击、韧带松弛或关节囊薄弱、膝关节内翻或外翻畸形。具体分析如下：
1.先天性髌骨发育不良或位置异常：髌骨形态异常或滑车沟过浅导致稳定性下降，轻微外力即可引发脱位。可通过影像学评估髌骨形态，必要时手术矫正滑车沟或髌骨轨迹。
2.膝关节周围肌肉力量失衡：股四头肌内侧头肌力不足或外侧肌群过度牵拉，造成髌骨向外侧移位。加强内侧肌群训练，配合支具固定以平衡肌力。
3.外伤或暴力直接撞击：运动损伤或跌倒时外力直接作用于髌骨，迫使髌骨脱离正常位置。急性期需手法复位并制动，后期逐步恢复关节活动度。
4.韧带松弛或关节囊薄弱：先天或反复损伤导致髌骨周围韧带松弛，无法有效限制髌骨活动。建议佩戴护膝稳定关节，严重者需韧带重建术。
5.膝关节内翻或外翻畸形：下肢力线异常增加髌骨外侧脱位风险。矫正下肢力线可通过矫形支具或截骨手术，减少髌骨受力不均。
急性髌骨脱位需结合病因综合干预，早期复位固定是关键，后期需针对性改善解剖结构或肌力问题，避免复发。康复过程中应注重功能锻炼与动态评估，确保髌骨稳定性长期恢复。
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副主任医师 北京大学第一医院
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