肝火与胃火的判断主要依据症状表现、发病部位及诱因差异。肝火多因情绪不畅、压力过大引发，表现为目赤、头痛、易怒等；胃火则常由饮食辛辣、积食导致，以口干口臭、牙龈肿痛、便秘为主。两者虽同属上火，但病机与调理方向不同，需仔细辨别。
肝火的典型症状集中在头面部和情绪层面。目赤肿痛、头晕耳鸣、烦躁易怒是肝火的常见表现，严重时可能出现失眠多梦或胁肋胀痛。肝火旺盛者舌质偏红，舌苔薄黄，脉象弦数。情绪波动大或长期抑郁易诱发肝火，调理需以疏肝泻火为主，如选用菊花、夏枯草等清肝药材。胃火的症状则集中于消化系统，如牙龈肿痛、口臭、口渴喜冷饮、胃脘灼热感，或伴有便秘、小便短赤。胃火过盛者舌苔厚黄，脉象洪大。饮食不节如过量辛辣、油腻食物是主要诱因，调理需清热和胃，常用石膏、黄连等药物。
区分肝火与胃火时需注意症状的复合性。部分人群可能同时存在肝胃火旺，需结合整体表现判断。避免自行滥用清热药物，尤其脾胃虚寒者误用寒凉药可能加重不适。情绪管理与饮食调整同样关键，肝火者需调节情志，胃火者需节制饮食。若症状持续或加重，建议咨询中医师辨证施治，避免延误病情。长期上火可能隐藏其他疾病，如口腔问题或慢性炎症，需排除器质性病变后再行调理。
