小儿支气管哮喘的确诊需要结合临床表现、病史、体格检查和相关辅助检查综合判断。典型症状包括反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难，尤其在夜间或清晨加重，症状可自行缓解或经治疗后缓解。医生会详细询问家族过敏史、个人过敏史以及症状发作的诱因、频率和严重程度。
确诊过程中，肺功能检查是重要依据。对于5岁以上能配合的儿童，可通过支气管舒张试验或激发试验评估气道可逆性阻塞或高反应性。呼气峰流速监测有助于动态观察病情变化。过敏原检测如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确诱发因素。血常规、痰液检查等辅助手段可排除感染等其他疾病。婴幼儿因配合度低，诊断更依赖病史和症状特点，需与毛细支气管炎、异物吸入等疾病鉴别。
诊断时需注意避免过度依赖单一检查，尤其婴幼儿哮喘症状常不典型。部分患儿仅表现为慢性咳嗽或运动后喘息，易被误诊为反复呼吸道感染。环境因素如被动吸烟、空气污染可能加重症状，问诊时应重点关注。治疗前需排除先天性气道畸形、胃食管反流等疾病。急性发作期优先控制症状，缓解期需长期随访评估肺功能。家长需记录症状日记，包括发作时间、诱因和用药反应，为医生调整方案提供依据。规范使用吸入性糖皮质激素是控制病情的关键，需在专业指导下制定个体化治疗计划。
