肺结核确诊需进行痰涂片检查、胸部X线或CT检查、结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验、痰培养检查。具体分析如下：
1.痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，操作简便且成本低，但灵敏度有限，需多次采样以提高检出率。阳性结果可初步诊断，但阴性不能完全排除感染，需结合其他检查综合判断。
2.胸部X线或CT检查：影像学检查能显示肺部病变特征，如空洞、浸润或纤维化等典型结核表现。X线常用于筛查，CT分辨率更高，可发现早期微小病灶，辅助鉴别其他肺部疾病。
3.结核菌素皮肤试验：将结核菌素注射至皮下，观察48-72小时局部硬结反应。硬结直径≥10毫米提示可能感染，但无法区分活动性结核或潜伏感染，且接种卡介苗者可能出现假阳性。
4.γ-干扰素释放试验：通过检测血液中γ-干扰素水平判断是否感染结核菌，特异性较高，不受卡介苗接种影响。适用于结核菌素试验结果存疑的情况，但成本较高且需实验室支持。
5.痰培养检查：将痰液置于特定培养基中培养结核菌，是确诊的金标准，灵敏度高于痰涂片，但耗时较长约4-8周，需配合药敏试验指导治疗。
确诊肺结核需结合临床症状与多项检查结果，避免单一检测的局限性。治疗期间需定期复查评估疗效，密切观察药物不良反应，严格遵医嘱完成全程治疗以减少耐药风险。
