降虚火的中药有知母、黄柏、麦冬、玄参、地骨皮。具体分析如下：
1.知母：知母性寒味苦，归肺胃肾经，具有清热泻火、滋阴润燥的功效，常用于阴虚火旺导致的骨蒸潮热、盗汗心烦等症状。知母所含皂苷类成分能抑制交感神经兴奋，减少体内虚性亢奋，同时促进津液生成，缓解口干舌燥。其提取物可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，降低异常代谢产物的堆积，从而改善虚火症状。
2.黄柏：黄柏苦寒沉降，主入肾经膀胱经，长于清退虚热、泻火除蒸，多用于阴虚阳亢引起的腰膝酸软、遗精早泄等症。其有效成分小檗碱能抑制炎症因子释放，降低组织氧化应激反应，并通过调节免疫系统功能减少虚性亢进状态。黄柏与知母配伍可增强滋阴降火效果，形成经典药对。
3.麦冬：麦冬甘微苦凉，归心肺胃经，擅长养阴生津、清心除烦，适用于心阴不足导致的虚烦失眠、舌红少津。麦冬多糖能促进唾液腺分泌，改善黏膜干燥，并通过调控自主神经系统平衡交感神经过度活跃。其氨基酸成分可营养心肌细胞，缓解阴虚型心悸怔忡。
4.玄参：玄参咸寒质润，主入肾经，具有凉血滋阴、解毒散结之效，针对阴虚火旺伴咽喉肿痛、瘰疬结核尤为适宜。所含环烯醚萜类化合物能降低体温调节中枢敏感性，减少异常产热，同时抑制血小板过度聚集，改善微循环障碍。玄参的抗氧化特性有助于修复虚火灼伤的黏膜组织。
5.地骨皮：地骨皮甘淡寒凉，专入肝肾经，功擅凉血退蒸、清泄肺火，主治阴虚内热所致的咳嗽咯血、夜间盗汗。其活性成分甜菜碱可阻断内源性致热原释放，调节脂代谢紊乱，并能扩张外周血管促进散热。地骨皮对肾阴亏虚型高血压亦有辅助降压作用。
上述药物均需在辨证基础上合理配伍，避免苦寒伤阴或滋腻碍胃。虚火成因复杂，长期调理需结合生活方式调整，必要时配合针灸等外治法协同增效。
