胎盘植入通常在妊娠34-37周进行剖宫产手术。这一时间范围需综合评估胎盘植入深度、出血风险及胎儿成熟度，过早可能增加新生儿并发症，过晚则可能引发大出血。具体周数由多学科团队根据超声、MRI及孕妇体征动态调整，个体化方案是关键。
胎盘植入的剖宫产时机需权衡母婴安全。孕34周前终止妊娠可能面临新生儿呼吸窘迫、感染等早产并发症，尤其合并胎盘植入穿透子宫肌层时，需提前使用促胎肺成熟药物。孕37周后随着子宫增大，胎盘剥离面出血风险显著上升，尤其前置胎盘合并植入者易发生难以控制的产后出血。临床常通过监测胎盘血流信号、子宫肌层连续性及血清标志物预测出血风险，部分病例需在34-36周紧急手术。合并胎盘穿透膀胱等周围器官时，需联合泌尿外科等团队在36周前干预。
术前需备足红细胞、血浆及凝血因子，麻醉方式优先选择全身麻醉。避免盲目剥离胎盘，根据植入深度选择胎盘原位保留或子宫切除术。术后密切监测凝血功能、血红蛋白及感染指标，警惕迟发性出血与脓毒症。孕妇需严格随访至产后6周，尤其保守治疗者需监测胎盘吸收情况与子宫复旧。提前告知输血、子宫切除等风险，签署知情同意书。
胎盘植入一般多少周剖
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主任医师 北京医院
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宫伟雁
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王少为
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