前置胎盘多少周剖腹产

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

前置胎盘孕妇的分娩时机通常建议在妊娠36-37周进行剖腹产手术。这一时间节点的选择基于胎儿成熟度与孕妇安全性的平衡，既能降低早产并发症风险，又可避免突发性大出血对母婴造成的威胁。对于完全性前置胎盘或伴有胎盘植入等高危因素者，部分病例可能需要提前至34-35周终止妊娠。

前置胎盘的分娩周数需根据胎盘覆盖宫颈内口的程度、出血频率及严重程度综合判断。妊娠28周后经超声确诊为完全性前置胎盘者，约95%需剖宫产终止妊娠。边缘性或部分性前置胎盘若未发生严重出血，可在严密监测下尝试延长至37周。但出现难以控制的反复出血、胎儿窘迫或母体血流动力学不稳定时，需立即急诊手术。临床择期手术较急诊手术能显著降低母婴并发症发生率，术前糖皮质激素促胎肺成熟、备足血制品等准备工作尤为重要。

前置胎盘剖宫产术前需完善磁共振评估胎盘植入情况，避免盲目剥离导致灾难性出血。术后需警惕晚期产后出血及感染风险，建议转诊至具备多学科团队的医疗中心分娩。孕妇应严格避免剧烈活动及性生活，出现阴道流血立即平卧就医。有剖宫产史合并前置胎盘者发生胎盘植入的风险高达60%，这类病例需制定个体化应急预案。随访中需关注胎盘残留及子宫复旧情况，为后续生育规划提供指导。

2025-05-23 浏览 4

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