癫痫的确诊通常需要结合临床表现、脑电图检查、影像学检查、实验室检查以及排除其他类似疾病。具体分析如下：
1.临床表现：癫痫发作时的症状是诊断的重要依据，包括突然意识丧失、肢体抽搐、感觉异常或行为异常等。医生会详细询问发作过程、持续时间、频率及诱因，家属或目击者的描述尤为关键。典型发作模式有助于区分癫痫类型，但需注意非典型症状易被误诊。
2.脑电图检查：脑电图能记录大脑异常放电，是确诊癫痫的核心手段。常规脑电图可能捕捉不到发作间期异常，需进行长程视频脑电图监测以提高检出率。异常放电的波形、部位和扩散范围对定位病灶和分类癫痫有重要意义。
3.影像学检查：头部磁共振或CT可排查结构性病变，如肿瘤、血管畸形或脑损伤。磁共振对微小病灶的检出率更高，尤其适用于药物难治性癫痫患者。影像学结果正常不能排除癫痫，需结合其他检查综合判断。
4.实验室检查：血液生化、电解质或代谢筛查有助于排除低血糖、低钙血症等代谢性疾病。部分遗传性癫痫需进行基因检测。实验室结果异常可能提示继发性癫痫病因，但并非直接诊断依据。
5.排除其他类似疾病：晕厥、短暂性脑缺血发作或精神障碍等可能模仿癫痫症状，需通过详细病史、体格检查和辅助检查加以鉴别。误诊可能导致治疗延误，因此鉴别诊断至关重要。
癫痫确诊需多学科协作，避免单一检查的局限性。不同年龄段和发作类型的诊断重点有所差异，必要时需重复检查或动态观察。治疗方案应个体化，定期随访评估疗效和不良反应。
