确诊成人癫痫需结合详细病史采集、脑电图检查、影像学检查、血液生化检查、临床症状观察。具体分析如下：
1.详细病史采集：通过询问发作时的具体表现、持续时间、发作频率及诱因等信息，结合目击者描述，初步判断是否符合癫痫特征。病史中需排除其他类似发作性疾病，如晕厥或短暂性脑缺血发作。重点了解既往脑损伤史、家族遗传史及用药情况，为诊断提供依据。
2.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫的关键手段，通过记录脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可能无法发现异常，需进行长程视频脑电图监测以提高检出率。典型癫痫样放电如棘波、尖波或棘慢复合波有助于确诊，但结果需结合临床表现综合判断。
3.影像学检查：头部磁共振或CT可识别结构性病变，如肿瘤、脑血管畸形或脑损伤等。磁共振对微小病灶分辨率更高，是首选检查。影像学异常并非癫痫诊断的必要条件，但能明确病因并指导治疗。
4.血液生化检查：通过检测电解质、血糖、肝肾功能等排除代谢性疾病或中毒引起的发作性症状。低血糖、低钙血症等可能模拟癫痫发作，需通过实验室检查鉴别。部分遗传性癫痫需特定基因检测辅助诊断。
5.临床症状观察：癫痫发作具有刻板性、短暂性和反复性特征。全面性发作表现为意识丧失、肢体强直阵挛，局灶性发作可能仅有一侧肢体抽搐或感觉异常。记录发作细节并与非癫痫性发作鉴别至关重要。
癫痫诊断需谨慎，避免误诊或漏诊。检查结果阴性时需动态观察，必要时重复检查。治疗前应明确发作类型及潜在病因，制定个体化方案。定期随访评估疗效及药物不良反应，调整管理策略。
