子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求。多数子宫肌瘤属于良性肿瘤，若体积较小且无明显症状，通常无需手术，定期随访即可。但当肌瘤引起严重症状如月经量过多导致贫血、压迫膀胱或直肠引发尿频便秘或肌瘤迅速增大怀疑恶变时，则需考虑手术治疗。
子宫肌瘤的手术方式需根据具体情况选择。对于希望保留生育功能的患者，可采取肌瘤切除术，仅切除肌瘤而保留子宫。若肌瘤体积过大、数量过多或患者无生育需求，子宫切除术可能是更彻底的治疗方案。黏膜下肌瘤可通过宫腔镜微创手术处理，而肌壁间或浆膜下肌瘤可能需要腹腔镜或开腹手术。近年来，无创的聚焦超声消融等新技术也为部分患者提供了非手术选择。手术决策需结合超声、MRI等影像学检查，并由医生综合评估后制定个性化方案。
患者发现子宫肌瘤后应避免过度焦虑，但需重视定期复查。每6-12个月通过妇科检查和超声监测肌瘤变化。若出现异常出血、腹痛或排尿困难等症状，应及时就医。手术前后需注意营养补充，尤其是贫血患者应纠正铁缺乏。术后需遵医嘱避免剧烈运动，观察伤口恢复情况。未手术者可通过调节激素水平、改善生活方式如控制体重、减少高雌激素食物摄入延缓肌瘤进展。绝经后肌瘤可能自然萎缩，但仍需警惕异常增大。任何治疗选择均需与医生充分沟通，权衡利弊后决定。
