神经衰弱与失眠是两种不同的健康问题，核心区别在于症状表现与病因机制。神经衰弱属于神经症范畴，以长期精神易兴奋与脑力易疲劳为主要特征，常伴随情绪障碍；而失眠则是睡眠障碍的具体表现，核心问题是持续性的入睡困难或睡眠质量下降。
神经衰弱患者通常表现出注意力涣散、记忆力减退、情绪波动大等症状，其病因多与长期心理压力、过度用脑或慢性应激有关。这类人群即使获得充足睡眠，白天仍会感到精神萎靡。失眠则更聚焦于睡眠本身，可能由环境干扰、躯体疾病、药物副作用或焦虑抑郁引发，表现为入睡时间超过30分钟、夜间频繁觉醒或早醒。约60%的神经衰弱患者会合并失眠，但单纯失眠者未必存在神经衰弱典型的情绪和认知症状。
区分两者需结合专业医学评估。神经衰弱需排除甲状腺功能异常、贫血等器质性疾病；失眠则需记录睡眠日记并评估睡眠效率。治疗方面，神经衰弱需综合心理干预与生活方式调整，失眠可能需认知行为疗法或短期药物辅助。避免自行诊断，长期失眠或精神疲劳持续超过3个月时，应及时就医明确病因。日常需减少咖啡因摄入、保持规律作息，但切忌滥用安眠药物掩盖潜在问题。
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