大动脉炎鉴别诊断

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

大动脉炎需要与多种疾病进行鉴别诊断。

大动脉炎主要表现为动脉狭窄、闭塞等，需要与动脉粥样硬化、先天性主动脉缩窄、血栓闭塞性脉管炎等相鉴别。动脉粥样硬化多见于中老年人，常有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，主要累及大中动脉，病变多为偏心性斑块形成，与大动脉炎的均匀性狭窄有所不同。先天性主动脉缩窄多在幼年时被发现，主要表现为上肢血压高而下肢血压低，通过影像学检查可明确诊断。血栓闭塞性脉管炎好发于年轻男性，多有吸烟史，主要累及四肢中小动脉和静脉，常伴有患肢的疼痛、间歇性跛行等症状，与大动脉炎的发病部位和临床表现也有区别。

还需与其他一些引起动脉病变的疾病如结节性多动脉炎、白塞病等相区分。结节性多动脉炎主要累及中小动脉，可出现发热、乏力、关节痛等全身症状以及多器官受累表现。白塞病除了可累及动脉外，还有反复的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变等典型表现。在临床诊断中，需要综合患者的症状、体征、实验室检查以及影像学检查等多方面信息进行仔细分析和判断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。对于疑似大动脉炎的患者，详细的病史询问、全面的体格检查以及针对性的辅助检查至关重要，只有准确鉴别，才能避免误诊和漏诊，确保患者得到及时有效的治疗。

2024-09-10 浏览 4

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