肝硬化腹水患者可以做腹外疝手术吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

肝硬化腹水患者做腹外疝手术需要谨慎评估，一般不建议在腹水未得到有效控制时进行手术，但如果经过妥善处理，部分患者也可进行手术。

肝硬化腹水患者的身体状况较为特殊。一方面，腹水的存在会导致腹腔内压力持续升高，这是腹外疝形成的一个重要因素。如果直接进行腹外疝手术，在腹水没有得到控制的情况下，术后腹压依然很高，会极大地增加疝复发的风险，手术效果难以保证。另一方面，肝硬化患者多存在凝血功能障碍、肝功能不全等问题。凝血功能差可能导致手术中及手术后出血难以控制；肝功能不全影响患者对手术的耐受能力，增加术后感染、肝性脑病等严重并发症的发生几率。

如果腹水能够通过药物治疗如使用利尿剂等或者其他手段如腹腔穿刺放腹水等得到有效控制，患者的肝功能、凝血功能等指标也能维持在相对安全的范围，同时腹外疝出现了嵌顿、绞窄等紧急情况，威胁到患者生命时，经过多学科会诊评估风险和收益后，也可以考虑进行腹外疝手术。但这种情况下手术风险仍然较高，需要在围手术期进行严密的监测和管理，包括对肝功能、凝血功能、腹水情况等的动态观察，以及积极预防和处理可能出现的并发症。

2024-11-05 浏览 7

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