感染性流产如何鉴别

感染性流产可通过临床表现、实验室检查、影像学特征、病理学表现及病史特点进行鉴别，具体分析如下：

1.临床表现：感染性流产常见症状包括发热、下腹疼痛、阴道分泌物异常及全身中毒症状，与非感染性流产相比，感染性流产的全身反应更为明显，可能伴有寒战或脓性分泌物，需结合体征如子宫压痛、宫颈举痛等综合判断。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白和降钙素原水平上升提示感染，阴道分泌物涂片或培养可检出病原体，宫腔内容物细菌学检查有助于明确感染源。

3.影像学特征：超声检查可显示宫腔内残留组织、积液或积脓，子宫肌层增厚或血流信号异常，严重者可见盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿，影像学表现结合临床可辅助诊断。

4.病理学表现：流产组织病理检查可见炎性细胞浸润、组织坏死或微脓肿形成，绒毛膜羊膜炎或胎盘感染征象可确诊感染性流产，病理结果对鉴别感染性质至关重要。

5.病史特点：近期宫腔操作史、不洁性生活史或既往生殖道感染史可能增加感染风险，流产前后出现发热或腹痛加重需警惕感染性流产，病史采集有助于明确病因。

感染性流产的鉴别需多维度评估，早期诊断对避免脓毒症、盆腔脓肿等严重并发症至关重要，治疗需结合抗生素使用与适时清宫，必要时手术干预以控制感染源。