自然流产如何鉴别

自然流产可通过症状表现、病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查进行鉴别，具体分析如下：

1.症状表现：自然流产的主要症状包括阴道出血、腹痛及妊娠组织排出。阴道出血量可多可少，颜色鲜红或暗红，常伴有血块。腹痛多为阵发性，程度轻重不一，可伴有腰酸背痛。妊娠组织排出时，可见到绒毛膜囊或胚胎组织。部分患者可能无明显症状，仅在常规检查时发现妊娠终止。

2.病史询问：详细询问患者的月经史、妊娠史、既往流产史及家族史等。了解末次月经时间、妊娠周数、有无腹痛及阴道出血等症状。既往有自然流产史的患者，再次发生自然流产的风险较高。家族中有遗传性疾病或染色体异常者，也可能增加自然流产的风险。

3.体格检查：通过妇科检查观察宫颈口是否扩张、有无妊娠组织残留及子宫大小是否与妊娠周数相符。宫颈口扩张、妊娠组织残留及子宫小于妊娠周数，均提示可能发生自然流产。还需检查有无感染征象，如发热、白细胞升高等。

4.实验室检查：通过血hCG水平测定、孕酮水平测定及血常规检查等辅助诊断。血hCG水平下降或上升缓慢，孕酮水平低于正常范围，均提示妊娠异常。血常规检查可了解有无感染及贫血等情况。还可进行染色体检查，以排除染色体异常导致的自然流产。

5.影像学检查：通过超声检查观察妊娠囊、胚胎或胎儿的情况。妊娠囊形态不规则、胚胎或胎儿无心跳、妊娠囊与子宫壁分离等，均提示可能发生自然流产。超声检查还可了解有无宫腔残留及子宫畸形等情况。

自然流产的鉴别诊断需综合考虑多种因素，包括症状、病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等。通过全面评估，可准确判断是否为自然流产，并制定相应的治疗方案。在诊断过程中，还需注意与其他妊娠相关疾病进行鉴别，如异位妊娠、葡萄胎等，以确保诊断的准确性。