四肢出现水肿状况是肾病综合征吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

四肢出现水肿状况不一定就是肾病综合征。

虽然肾病综合征常伴有水肿表现，但导致四肢水肿的原因有很多。除了肾病综合征外，还可能与右心衰竭、肝硬化、营养不良、甲状腺功能减退、下肢静脉血栓形成等多种疾病有关。肾病综合征主要是由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压失衡，从而引起全身性水肿，多从下肢开始，逐渐蔓延至全身，常伴有蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等典型表现。

其他疾病引起的四肢水肿也各有特点。右心衰竭导致的水肿多先出现于身体低垂部位，如双下肢，常伴有颈静脉怒张、肝大等表现；肝硬化引起的水肿多伴有腹水、黄疸等；营养不良性水肿多与长期营养不良、蛋白质摄入不足有关；甲状腺功能减退引起的水肿多为非凹陷性，且常伴有畏寒、乏力、嗜睡等症状；下肢静脉血栓形成引起的水肿多局限于下肢，伴有疼痛、皮肤温度升高等。当出现四肢水肿时，不能仅凭这一症状就诊断为肾病综合征，需要结合患者的具体病史、症状、体征以及相关检查进行综合判断和分析。医生通常会进行尿常规、肾功能、血浆蛋白、心脏超声、甲状腺功能等检查，以明确水肿的原因，并制定相应的治疗方案。如果怀疑是肾病综合征，还需要进一步评估肾脏的病理类型，以便选择合适的治疗药物和方案。四肢出现水肿只是一个症状，背后的原因复杂多样，需要仔细甄别，避免误诊和漏诊。

2024-09-07 浏览 3

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