主动脉夹层应怎么治疗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层的治疗需要根据病情严重程度和夹层类型采取相应措施，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。急性主动脉夹层属于危急重症，需立即就医，采取紧急干预措施，以降低死亡风险。治疗方案的选择取决于夹层的部位、范围、并发症以及患者的整体健康状况。

主动脉夹层的治疗首先以控制血压和心率为主，使用降压药物如β受体阻滞剂和血管扩张剂，以减少主动脉壁的应力，防止夹层进一步扩展。对于StanfordA型夹层，通常需要紧急手术治疗，包括主动脉置换或修复，以预防主动脉破裂和心包填塞等致命并发症。StanfordB型夹层则更多采用介入治疗，如主动脉腔内修复术TEVAR，通过植入支架封闭夹层破口，恢复血流正常路径。对于病情稳定的患者，药物治疗和密切监测可能是首选方案，但需定期随访影像学检查，评估夹层进展。

在治疗过程中，需注意避免剧烈活动、情绪波动和血压骤升，这些因素可能加重夹层扩展。患者应严格遵医嘱服药，定期复查，监测血压和心率。对于接受手术治疗的患者，术后需密切观察并发症，如感染、出血和器官功能异常。长期管理包括控制高血压、戒烟、健康饮食和适度运动，以降低复发风险。患者及家属应了解主动脉夹层的症状，如突发剧烈胸痛、背痛或腹痛，一旦出现类似症状，需立即就医，争取最佳治疗时机。

2025-03-13 浏览 2

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