疟疾确诊需要血涂片镜检、快速诊断试验、核酸检测、血清学检查、骨髓穿刺检查。具体分析如下：
1.血涂片镜检：通过采集外周血液制作薄涂片或厚涂片，经染色后在显微镜下观察疟原虫形态特征，可明确疟原虫种类及感染程度。该方法操作简便且成本较低，是诊断疟疾的金标准，但需经验丰富的技术人员操作以提高准确性。
2.快速诊断试验：利用免疫层析技术检测疟原虫特异性抗原，如富组氨酸蛋白或乳酸脱氢酶。该方法快速便捷，适合基层医疗机构使用，但敏感性和特异性略低于镜检，可能出现假阴性或假阳性结果。
3.核酸检测：采用分子生物学技术扩增疟原虫核酸片段，具有极高灵敏度和特异性，可检测低密度感染及混合感染。该技术对实验室条件要求较高，通常用于流行病学调查或疑难病例确诊。
4.血清学检查：通过检测血液中疟原虫抗体辅助诊断，适用于回顾性诊断或输血筛查。抗体在感染后数周仍可检出，但无法区分现症感染与既往感染，需结合其他检查综合判断。
5.骨髓穿刺检查：当外周血涂片阴性但临床高度怀疑疟疾时，可抽取骨髓液镜检寻找疟原虫。骨髓中疟原虫密度常高于外周血，但操作有创且技术要求高，仅作为补充手段。
确诊疟疾需根据病情选择合适检查方法，必要时联合多种手段。急性期优先选择血涂片或快速检测，疑难病例可增加核酸检测。所有检查结果需结合临床表现综合分析，避免单一检查的局限性。治疗期间需动态监测以评估疗效，及时调整方案。
