疟疾的检查方法包括血液涂片镜检、快速诊断试验、核酸检测、血清学抗体检测、骨髓穿刺涂片检查。具体分析如下:
1.血液涂片镜检:通过显微镜观察患者外周血液中的疟原虫,是诊断疟疾的金标准。薄血膜涂片可鉴别疟原虫种类,厚血膜涂片提高检出率。需多次采血以提高准确性,尤其在发热间歇期进行。染色常用吉姆萨或瑞氏染色法,操作简便但依赖经验。
2.快速诊断试验:利用免疫层析技术检测疟原虫特异性抗原,如富组氨酸蛋白或乳酸脱氢酶。操作快捷,适合基层医疗,15-20分钟出结果。灵敏度较高,但无法区分虫种和定量,可能出现假阴性。
3.核酸检测:采用聚合酶链反应技术扩增疟原虫DNA或RNA,灵敏度和特异性极高。可检测低密度感染,精确鉴别虫种,适用于混合感染或疑难病例。需专业实验室支持,成本较高且耗时较长。
4.血清学抗体检测:通过酶联免疫吸附试验检测血液中疟原虫抗体,反映既往或近期感染。适用于流行病学调查或无法直接检出病原体的病例,但不能确诊现症感染。抗体持续时间长,需结合其他方法判断。
5.骨髓穿刺涂片检查:抽取骨髓液涂片染色查找疟原虫,适用于外周血阴性但高度疑似病例。检出率高于外周血,但操作有创且技术要求高,临床较少常规使用。
检查需根据病情和医疗条件选择,急性期优先快速诊断或血液涂片。多次阴性结果不能完全排除感染,需结合临床表现和流行病史综合判断。检测过程严格无菌操作,避免标本污染或误诊。