实喘与虚喘的治疗原则是宣肺降逆、补益肺肾、化痰祛湿、温阳固脱、调理气血。具体分析如下：
1.宣肺降逆：实喘多因外邪壅肺或痰浊阻肺导致肺气上逆，治疗需以宣通肺气、降逆平喘为主。常用麻黄、杏仁等药物开宣肺气，配合苏子、半夏等降气化痰。通过疏通气机，使肺气得以肃降，喘息自平。针灸可取肺俞、膻中等穴位以助肺气宣发。
2.补益肺肾：虚喘常因肺肾气虚或阴虚，摄纳无权而致气逆喘息。治疗需侧重补益肺肾之气，如用人参、蛤蚧补肺纳气，熟地黄、山茱萸滋肾填精。肺肾同补可增强气机固摄能力，减少气逆上冲。艾灸关元、肾俞等穴能温补下元，辅助肺肾之气恢复。
3.化痰祛湿：痰湿壅肺是实喘的重要病机，需通过化痰祛湿以畅通气道。半夏、陈皮等药物燥湿化痰，茯苓、白术健脾利湿，从源头减少痰湿生成。痰湿得化则肺气通畅，喘息缓解。配合丰隆、足三里等穴位针灸，可增强脾胃运化功能。
4.温阳固脱：虚喘重症可见阳气虚脱、气随血脱之候，需急予温阳固脱。附子、干姜等药物回阳救逆，龙骨、牡蛎收敛固摄，防止阳气外越。艾灸神阙、气海等穴可提振阳气，稳定气机，避免喘脱危象。
5.调理气血：无论实喘虚喘，均需注重气血调和。实证可配伍川芎、丹参活血行气，虚证可用当归、黄芪益气生血。气血调和则肺络通畅，喘息自缓。针刺膈俞、血海等穴能调节气血运行，辅助平喘。
喘证的治疗需根据病机虚实灵活运用上述原则，同时结合患者体质与病程特点，注重标本兼顾。实证忌用敛涩，虚证慎用攻伐，方能取得最佳疗效。
